HISTORIA CLÍNICA – RESUMEN DIGITAL DE ATENCIÓN EN SALUD EN SALUD E INTEROPERABILIDAD
Proyecto de Resolución del Ministerio de Salud y Protección Social de noviembre de 2023 en virtud de la cual se adoptaría y reglamentaría el Resumen Digital de Atención en Salud en Salud – RDA del estándar internacional ISO 27269 y los lineamientos técnicos asociados a la Interoperabilidad de la Historia Clínica Electrónica – IHCE reglados en la Resolución 866 de 2021, entre otros aspectos.
Proyecto dirigido al titular de la historia clínica o quien ejerza su representación legal, prestadores de servicios de salud, la ADRES, las EPS, Entidades Adaptadas al Sistema de Salud y las que administran planes voluntarios de salud, las ARL y fondos de pensiones en sus actividades de salud, entidades de los regímenes de excepción o especial de salud, secretarías de salud y compañías de seguros que emiten pólizas de seguros de salud y de accidentes de tránsito.
El RDA contendría información demográfica del paciente, medicamentos prescritos, administrados o entregados, alergias y alérgenos identificados al paciente, diagnósticos, signos vitales, vacunación, procedimientos realizados -ya sean de promoción, prevención, diagnóstico o terapéutico-, historial de uso de dispositivos y equipos biomédicos y reactivos de diagnóstico in vitro, resultados de pruebas diagnósticas realizadas, historia de diagnósticos previos, datos relacionados con la atención de gestante, historia social, estado funcional -capacidad del paciente para realizar los actos de la vida diaria, incluidas las posibles necesidades del paciente-, plan de cuidados, directivas avanzadas -datos de consentimiento informado en salud, voluntad anticipada y otras solicitudes expresas del paciente-.
El RDA deberá ser implementado por las Secretarías de Salud y generado por los prestadores de servicios de salud a través de herramientas tecnológicas conforme los tiempos dados en el proyecto (para servicios de alta complejidad 6 meses y para servicios de mediana y baja complejidad hasta al 31 de diciembre de 2024, en ambos casos, según priorización del Ministerio de Salud y Protección Social). Será de consulta obligatoria por tales prestadores para el intercambio de información entre los actores del Sistema de Salud. Ver proyecto normativo